甘肃省卫生厅厅长刘维忠谈“走中医为特色的医改之路”

甘肃省卫生厅厅长刘维忠做客人民网强国论坛远程照片

甘肃是中医的发源地，中医治疗费用低且疗效好

　　[网友小箩卜头]:新一轮医改开始后，请问刘厅长，甘肃为什么选择走中医特色医改之路？理论依据和实践意义是什么？

　　[刘维忠]:甘肃推动医改提出了三句话的医改思路，第一句话是用最简单的方法解决最基础的问题。我举个例子，2008年的时候，医疗事故比较多，我们要求乡以上医院每月召开一次医疗分析会，让医务人员分析技术上出了什么问题，让管理人员分析制度上有什么缺陷。两年以后，甘肃的医疗事故减少了40%，到卫生厅告状的少了40%，现在卫生厅楼上没有告状的了，效果非常好。第二句话是用尽可能少的费用维护居民健康。用尽可能少的费用维护居民健康，第一是治理过度医疗，对医生的四排队，用药量排队、抗生素使用量排队、自费药使用量排队、青霉素占抗菌素的比例，排队的结果要贴到墙上让老百姓监督。我们对医院实行八个排队，平均住院费、平均门诊费、自费比例、大型检查阳性率、药品收入占总收入的比例等等，对不合理用药，比如说各个医院排前十名的大夫要进行评估，看用药量是否合理，档案里如果记不良业绩，有的是罚款，有的是通报批评，有的严重的是停止执业，有些给他处方权限制、处方权监护、处方权停止。全省大概五年处罚了4千多大夫。还有就是发展中医，发展中医把医疗费用基本上降下来了。

　　第三句话是走中医特色的医改道路。甘肃为什么要走中医特色的医改道路呢？一个是中医比较便宜，一般中医看一次病需要50块钱，没有大量的检查费用，相对来说是便宜一些。再加上我们门诊，中医全部实行报销，住院的人大大减少，这样总医疗费用也下来了。像舟曲泥石流的时候，用了两味药，一个是黄柏，另一个是苍术。12个大铁锅熬成的，这可以治皮肤病。实际上一个人花了8毛钱，这是很便宜的。如果用西医来治，花钱就多了。我们感觉中医一个是便宜。第二是中医疗效也非常好，像甲流的时候，甘肃很多人喝中药，甘肃在比较早的时候把疫情控制下来了，效果比较好。

　　第三是甘肃老百姓习惯吃中药，甘肃发展走中医之路还有一个原因，甘肃是中医的发源地，皇帝内经的起源是岐伯出生在这儿，岐伯和皇帝的对话记录下来了，皇甫谧都是在甘肃出生的。所以甘肃是中国中医的发源地，甘肃中医做不好，那就对不起中医老祖先。

甘肃基本形成了政府牵头、部门参与、全社会推动中医事业的机制

　　[网友戒烟限酒]:甘肃在走中医特色医改之路中取得了哪些成效？老百姓获得了哪些实惠？

　　[刘维忠]:我觉得最大的一个成效就是政府牵头、部门参与、全社会推动中医事业的机制基本形成，政府发了许多发展中医的文件，各个部门对中医工作也都非常支持。比如，农业厅就发了4个文件，农业厅发了种植中草药的文件，发了发展药菜两用的蔬菜，比如说芹菜煮着吃可以将血压，炒着可以当菜吃。农民大棚出来之后，风一吹造成关节炎，卫生厅发了文件改造大棚有一个缓冲间。农业厅还发了牛奶安全的草业文件，比如说现在养牛厂牛得乳腺炎之后就给牛打激素抗菌素，喝了这种牛奶之后容易造成孩子性早熟。中医学院给我们做了一个规划，牛吃哪几种草之后不得乳腺炎，这样就不打激素抗菌素，牛奶就绿色了。我们和农业厅发了文件。林业厅说栽树就栽中药树。各个部门都和卫生厅联合发了发展中医的文件，全社会对中医都非常重视。

　　第二是这些年中医人才取得了很大的成绩，原来我们甘肃中医人才1.7万人，现在省委组织部牵头，财政部、卫生厅、人社厅参与，每年投入500万元，选了省、市、县、乡、村五级1200多师傅，每个师傅带3个徒弟，带3年，带出了3355个徒弟。西学中培养了3000多人，我们给1.7万村医，每人培训了15项中医适宜技术。我们培养了50多名中医研究生，还有原来一些中医搞西医，由于这些年中医政策好，也归队回来搞中医。从原来1.7万中医队伍，现在达到了4万人，这几年把中医队伍扩大了。

　　还有一个成绩是省市县乡村都达到了中医全覆盖，不管是综合医院，还是中医机构，都有中医了。

　　还有一个成绩是这几年中医人才的档次逐步提高了，这几年评选了300多项省级乡村名中医，评选了100多省级名中医。

　　[网友杨再昌]:请问刘厅长，甘肃中医特色医改模式，其它省可否借鉴？

　　[刘维忠]:北京中医也搞的不错，广东的中医也搞的不错。国家每次开大会，甘肃卫生厅都发言。包括国务院医改办，有一次李克强总理主持，我们省也发言了，只有四个省发言，就是发展中医。

甘肃的医药费是全国仅次于西藏最低的

　　[网友咱也风光一把]:一项事业的发展，离不开政策和制度的扶持，甘肃出台了哪些政策扶持中医药事业发展？

　　[刘维忠]:鼓励老百姓用中医、用中药的政策。一是报销政策，城乡居民现在住院用目录内中药和中医适宜技术，都是100%报销。农民的门诊费只要用中医的也是100%报销。

　　村医的一般诊疗费，中医是5元，个人出1元。西医是4元，个人出2元。鼓励村医开中医，也鼓励农民看中医。比如说村医看一个中医可以挣5元，看一个西医挣4元。农民看中医掏1元，看西医就掏2元。

　　我们最近调整农合单病种费用的时候，把西医和中医调成一个标准。比如说过去夹板固定，小夹板固定是200元，做一个手术大概是1.6万元左右。现在不管是中医、小夹板、做手术都是一个费用。现在费用是8000元，这样做小夹板固定，医院节约大量的费用，因为没有耗材了。这是引导农民的一种政策。

　　二是我们拍了五部戏，大型陇剧《医祖岐伯》、京剧《草原曼巴》，大型秦腔《皇甫谧》，还有两部是演西医的，《黎秀芳》主要是讲护士，《百合花开》主要是讲防治艾滋病的，“百合花开”得的是中宣部“五个一”工程奖。通过演中医的戏剧，调动老百姓吃中药、用中医的欲望。

　　三是扶持政策，国家财政补助，中医的床位是2.28万元/个，西医是1.52万元/个。再比如西医设中医，西医考高级职称要考中医，100分占20分。鼓励西医不要反对中医，他了解了中医以后就不反对中医了。我们还开展了中医岗位练兵、技术比武，中药炮制大赛、中医护理大赛等等，大赛第一名的，每年省工会给劳模称号，前几名的，工会、妇联、共青团都会给一些称号。省政府下了文件，开展中医示范县、先进县创建，每个县验收以后给50万。

　　[网友团团绿]:许多报道都说甘肃的医药费是全国仅次于西藏最低的，是这样吗？中医发挥了什么样的作用？

　　[刘维忠]:甘肃平均住院费、平均门诊费，这几年都是仅次于西藏的，是全国最低的。中医发挥了很重要的作用。中医门诊放开，100%报销之后，住院的人减少了，这样整个费用就下来了。

　　比如说感冒，看中医，检查就没有了，吃中药就好了，大量的检查费就没有了。特别是突发公共事件里，中医发挥了很大的作用，减少了住院天数、减少了医疗费用。比如说庆阳校车事件，所有的小孩儿都是脑挫裂伤，肚子疼的了不得，都哭。中医提出拿黄酒热敷，热敷了两个小时，所有的小孩儿就不疼了。开始的时候，孩子胃扩张，西医是要禁食四天。我们没有按这个规定做，对昏迷的小孩儿插一个胃管，把中药灌进去，猪蹄熬的汤灌进去。第二天除了一个小孩之外，其他小孩都开始吃饭了，胃扩张就好了。第三天我去重症监护室去问那个小孩儿，那个小孩儿说自己饿，第三天胃扩张的小孩儿也好了，没花多少钱就好了。甘肃的医疗费用低，中医发挥了很大的作用。我们四排队、八排队，制止过度医疗也是发挥了一定作用的。