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中山大学社会保障研究中心主任申曙光谈

全民免费医疗的现状与可行性

2012年03月28日17:30    来源:人民网强国论坛     手机看新闻

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中山大学社会保障研究中心主任申曙光
中山大学社会保障研究中心主任申曙光
  编者按:3月28日15时,中山大学社会保障研究中心主任申曙光做客强国论坛,以全民免费医疗的现状与可行性为题与网友进行在线交流。
  
【访谈全文】 【访谈预告】 【图文直播】


  ■ 全民免费不可行 但部分人免费可行且必要   

  [网友木子彗心]:有人说全民免费医疗,只是看上去很美,在中国并无实践的可能,请问您怎么看到这个观点? 

  【申曙光】:我想强调,医疗领域具有特殊性,个人不付任何费用,各种风险都会出现,个人的医疗甚至健康需求会不断释放,要求会不断提高,最后是资源无法承受,制度不可持续。 我这样说,并不是说所有人都必须付出一定的费用。事实上,对于家庭收入水平很低、确实没有能力付费的,国家应当通过适当的方式为其免费提供医疗服务。但这只能针对特定的人群,要满足某种条件。这就是说,全民免费不可行,部分人的免费是可行的,也是必要的。 [详细] 

  ■ 税收收入用于医疗经费不够      

  [网友房爽童鞋1988]:看病是不是免费不重要,关键是人们的收入能不能在不影响生活的情况下承担医疗费用,您觉得呢? 

  【申曙光】:我个人在猜想,为什么这么多人对免费医疗感兴趣,而对于付费有意见,可能是因为觉得我们的税收已太高了,再为看病付费就是不合理的了。这就牵涉到更大范围的问题了。确实存在这个问题:我们的税收有多少用到医疗等民生问题的解决上了呢。应当说。这几年来,这一比例在快速的提高,但还不够! [详细] 

  ■ 私立医院和商业保险应成为医疗保障体系的重要部分     

  [网友西塘湖边]:请问离开市场化的医改,能否体现效率与公平?离开市场化的医改会成功吗?

  【申曙光】: 当然,市场机制也能够在很多方面起作用,应当在很多方面得到运用。医院和医疗卫生的公益性并不排斥私立医院,也不排斥商业保险,更不排斥慈善事业。相反,在我们这样一个人口众多、医疗需求层次众多的国家,私立医院和商业保险应当为政府所鼓励,为社会所欢迎!我也不认为他们只是“补充”,他们完全可以成为医疗卫生体系和医疗保障体系的一个重要的部分。 [详细] 

  ■ 要从医患事件反思医疗卫生体制改革 

  [网友文艺骚年]:惊愕于“哈医大一院3.23事件”后的新闻调查。一项对该事件心情调查显示竟然有65%的人选择“高兴”。对此,我们是不是应该反思目前的医患关系?反思我们的医疗体制改革?您如何认为? 

  【申曙光】:这个问题已经不是一个新的问题,而是一个老的问题了,最近几年这个事件越来越多,其实是一个非常危险的局面,一方面这些当然都是刑事案件;另一方面是对医生和医院都是严重的打击。这些都是我们所有人不愿意看到的现象。但是确实里面有些东西值得反思,其中的医患关系紧张这应该是显而易见的,这里当然有多方面的原因,而且每个具体的事件原因也是不一样的。但是多数都是由于看病难、看病贵有密切关系的,所以这就跟我们今天的主题全民免费医疗也好免费医保也好有关系。如果能够给人们更高程度的保障,降低看病难、看病贵的程度,我们不说一下子就解决,但是降到一定程度,这样的事件肯定会越来越少。 [详细] 

  ■ 健全的医疗体制应保证医生有体面的收入      

  [网友一天一地一广仔]:你如何看待医疗腐败的问题?像中国这样的,药价降了,那药就跟着消失了;免费医疗,到你着急的时候却收红包,你是给钱呢,还是不给钱呢?

  【申曙光】:这些情况的话,据我所知这些情况是客观存在的,所以我反复强调了医疗卫生体制改革,医院和医生不能成为赚钱的机器,我们首先当然要有医德,同时这个体制下面、机制下面要让这些医院和医生能够生存下去,医生能够有一个体面的生活,不但是体面还要比较好的生活下去,因为他有医疗技术,他应该有一个比较满意的收入,如果说国家投入很少,医院和医生成天到晚都想着赚钱,这个问题就没有办法解决。用道德这些去规范和约束他,这只是一个方面,另一一方面要让他不需要这样赚钱,也同样不能够这样赚钱,所以这就是体制和机制上的问题。他不是某个人的道德水平的问题,是一个系统上出了问题,是这样的结果。 [详细]  

  ■ 医疗问题的实质就是效率和公平的权衡         

  [网友杨再昌]:请问申主任,为什么完全免费可能会导致效率低下,医疗服务质量难以改善? 

  【申曙光】:每个人大病小病都会看,而且也提出了越来越高的要求,那么你医院医疗资源能不能用足呢。还有全民免费医疗你医院是什么机制?医院也好、医生也好,都是由国家把他养起来,你搞全民免费医疗一点钱不让他赚你肯定要养起来,那么医院的积极性和医生的积极性怎么发挥呢?所以事情发展到今天已经不需要讨论了,一定是产生了一个共识。所以大家都在讲,医疗问题、医保问题的实质就是效率和公平的取舍和权衡问题。你只看要全民免费医疗那可以啊,所谓公平性提高了但是没有效率,没有效率保障公平性也是维持不下去的。比如说某些国家看一个慢性病要排几个月、一年,那这个时候没有效率哪来的公平呢? [详细]  

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(责任编辑:王玫,李哲)

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